膜性肾病的治疗，先要区分是特发的膜性肾病还是继发的膜性肾病。具体如下：一、特发的膜性肾病：特发的膜性肾病要根据蛋白尿的情况、PLA2R滴度，以及肾功能的情况、合并症的情况，判断特发性膜性肾病是低危、中危、高危、极高危，分别采取不同的治疗方案。1、低危：低危膜性肾病的人群，当蛋白定量在4g以下，血浆白蛋白在35g以上时，可以先观察病情，给予ACEI、ARB制剂药物，以及降脂、抗血小板治疗，对症观察；2、中危：如果是中危人群，可以先按低危观察，也可以选用利妥昔单抗生物制剂，或者是选用糖皮质激素加上免疫制剂，包括他克莫司类药物进行治疗；3、高危：高危人群，当蛋白尿超过8g，病史超过0.5年，就需要积极治疗。选用的药物生物制剂如利妥昔单抗，另外他克莫司、环孢素，或加用他克莫司，环孢素联合糖皮质激素，或者是糖皮质激素联合环磷酰胺治疗；4、极高危：如果是膜性肾病的极高危，可以选用环磷酰胺进行治疗。二、继发性膜性肾病：继发性的膜性肾病如乙肝病毒相关性膜性肾病，需要抗乙肝病毒治疗；狼疮的膜性肾病，需要激素联合免疫制剂进行治疗。