慢性肾衰的电解质变化主要表现为高钾、低钠、高磷、低钙、高镁等。慢性肾衰的病人排出毒素和排出水的能力都有一定的减弱，这时病人会出现水、毒素在体内蓄积，另外有些电解质的排出也会减少，出现电解质在体内蓄积，最突出的是高钾血症。由于肾脏排钾减少，如果是正常吃含钾食物、补钾的病人，这时病人会出现血钾水平的升高，如果这个病人应用了补钾的药物，或者吃了含钾较多的食物，会出现高钾血症。如果血钾高到一定程度，病人会出现心率减慢、心律失常，甚至会出现心跳骤停、猝死。另外，肾小管对钠的重吸收减少，引起低钠血症，病人因为磷的排除减少，导致高磷血症，因为病人肠道对钙的吸收减少，导致低钙血症。