胸腔积液和心包积液同时存在要更多的去考虑全身系统性疾病所导致，尤其此时还应当进行腹腔、盆腔检查。同时合并有积液代表有多浆膜腔积液，这样就在考虑疾病上要从多种因素去分析，如下所示：1、风湿免疫系统疾病：容易导致多浆膜腔积液，像系统性红斑狼疮等。特别是对于中青年女性出现这类问题时要从不同的免疫系统疾病进行筛查；2、心衰：对于中老年人群要注意有无心衰，心衰发生时也容易产生积液。既可以有心包积液，也可以有胸腔积液；3、肿瘤疾病：肿瘤在发生扩散之后可以导致局部有积液发生，特别是胸腔积液、心包积液同时出现。像肺癌可以发生胸腔积液，如果转移至心包也可以并发有心包积液；4、感染：除肿瘤因素外，感染也是导致积液同时发生的重要致病因素。特别是结核感染容易出现心包积液，还容易产生其他浆膜腔的积液。如果有感染的其他证据，比如发热或者从感染指标筛查上有所依据，就考虑与此相关。