输卵管通水和输卵管造影有一定区别，具体如下：1、通水：主要是通过患者的症状和医生手感，去判断双侧输卵管的通畅状态，还可以通过输卵管通液进行治疗。医生在向输卵管内注射水的同时，感受阻力大小，如果阻力较大，则可能不通。如果没有明显阻力，表明双侧输卵管比较通畅。如果在推液体时，患者突然出现左侧腹痛，则左侧输卵管是不通状态，右侧是通畅状态。这些判断仅能通过临床表现和主观判断得出，并不一定准确；2、输卵管造影：是向输卵管、子宫腔内注射造影剂，并拍摄X线片，可以得到较客观的结构，得出明确的堵塞部位，可以观察输卵管是否形成腊肠样改变或上举样改变。通过造影，还可以观察子宫腔形态，子宫腔有无息肉、纵隔或虫蚀样改变等，造影能够提供较多参考，而通过输卵管通液则无法判断。