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高钠血症的临床表现及处理原则
- 高钠血症的临床表现及处理原则
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首都医科大学宣武医院 胡伟 主任医师
高钠血症的临床表现与高钠血症的不同类型密切相关,高钠血症是指血清钠超过145mmol/L,而体内总的钠可能正常、减少或者增多。1、浓缩性的高钠血症:这是常见的情况,也叫高渗性脱水,主要见于单纯性脱水,临床表现主要是不同程度地血容量减少,可以出现轻度口干、口渴,甚至严重的出现血容量减低,比如血压下降、心跳加快、意识障碍等;2、特发性的高钠血症:主要是由于分泌体内抗利尿激素的阈值升高,这种情况较少见,它的临床症状通常不明显,但是血浆渗透压增高,没有明显的脱水情况;3、储钠性的高钠血症:此类比较少见,主要是因为肾脏钠的排泄减少或者钠输入过多,如右心功能衰竭、肾病综合征、肝硬化、库欣氏综合征、原发性醛固酮增多症、颅脑外伤,甚至急、慢性的肾功能衰竭等。病人主要表现的是精神、神经症状,病情的严重程度与血钠升高的程度、时间和速度密切相关,轻度的症状不明显。随着病情发展或者是急性的高钠血症,主要表现的是脑细胞失水,出现精神、神经的症状,比如精神恍惚、烦躁不安、抽搐、惊厥甚至癫痫样发作,严重的可以出现昏迷或死亡。高钠血症的治疗原则,首先要积极治疗原发病,同时要限制钠的摄入量,其次还要防止钠的输入过多。
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