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自身免疫性胰腺炎诊断标准

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湖南省人民医院 李娟 副主任医师
自身免疫性胰腺炎分为Ⅰ型和Ⅱ型,诊断标准如下:1、Ⅰ型自身免疫性胰腺炎:又叫IgG4相关性的自身免疫性胰腺炎,血清的IgG4升高,典型影像学表现是胰腺的肿大,胰腺通常是弥漫性肿大,可以呈腊肠样改变。做增强CT时可以看到有均匀强化,有延迟强化的现象,是自身免疫性胰腺炎典型的表现,也有一些特殊病理表现,如果血清学升高,有典型的影像学表现,或者有典型的病理学表现,这时可以确诊为Ⅰ型自身免疫性胰腺炎;2、Ⅱ型自身免疫性胰腺炎:诊断相对更加困难一些,因为血清的IgG4不升高,血清的其他抗体,比如抗核抗体或者其他类型的自身免疫性抗体,通常是阴性。这时要有典型的影像学表现,还需要胰腺的病理学来支持诊断。还有诊断方法是激素的诊断性治疗,但是对于Ⅱ型自身免疫性胰腺炎,进行激素诊断性治疗之前,建议做穿刺取胰腺病理,排除胰腺癌。如果诊断性激素治疗有效,再结合典型的影像学表现,也可以确诊为Ⅱ型自身免疫性胰腺炎。
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