药物流产一个月同房出现出血，可能是正常现象，也可能是异常病变，具体如下：1、正常现象：如果药物流产后刚好一个月，此时子宫内膜脱落来月经，恰巧此时同房，就可能会有月经血流出，这是正常的生理现象。因此要了解出血的颜色，如果是月经，会是暗红色，并且没有血块，是不凝血；2、异常病变：如有宫颈局部的病变，如炎症，或者是早期宫颈癌等，都可能导致同房出血。建议做妇科检查，了解宫颈局部是否充血、水肿，是否有赘生物。同时可以做TCT和HPV的检查，以便排除是否有早期宫颈癌的可能性。所以药物流产一个月同房出血，建议进一步了解出血性质、出血颜色，以及通过妇科检查得出的结论等，来综合性分析，才能知道究竟是正常现象，还是异常现象，并且也建议药物流产之后，最好7-10天去医院复查，了解是否有炎症以及宫腔内是否含有残留组织物。