重度痤疮肯定要口服药物，单纯外用药物控制不住。重度的痤疮是指面部出现了囊肿，或者囊肿和结节融合在一起而形成聚合性痤疮。这种痤疮较重，炎症重则容易留下瘢痕，因此要积极治疗。否则如果留下瘢痕，后期虽然有改善的处理方法，但是不能彻底、永远的去除，治疗方法具体如下：1、口服药物：可以选择口服盐酸米诺环素、多西环素等四环素类抗生素，也可以口服异维A酸胶丸。但是口服异维A酸胶丸，有少数的患者刚开始口服时会突然加重，就是俗称的爆痘。所以如果口服异维A酸胶丸，可以和红霉素类的药物合用，或者先口服一段时间的盐酸米诺环素，再改成口服异维A酸胶丸，就可以减少这种问题的发生；2、物理治疗：可以配合光疗，如红蓝光照射，可以促使炎症尽快消退。也可以做光动力治疗，对于治疗效果的增加和减少复发都有一定的效果。上述治疗方法的选择，根据患者的时间、经济条件进行调整。总之重度痤疮应该要积极治疗，以口服药为主，也可以做物理治疗。另外在生活上也要调整好，如睡眠、情绪、饮食。