- 如何缓解神经痛
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中日友好医院 邵自强 主任医师
神经性疼痛主要可分为周围性神经痛,和中枢性神经痛。周围性神经痛相对较为明确,如三叉神经痛、坐骨神经痛、枕神经痛等。而神经痛通常可采取对因治疗和对症治疗两种方法,具体如下:一、对症治疗由于神经疼痛主要是因神经纤维之间的髓鞘脱失,导致神经之间短路而产生疼痛感,所以大部分需根据导致神经疼痛的病因进行治疗,通过用药以抑制神经的经常性放电,常可使用的药物有抗癫痫药物,如卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠、加巴喷丁等典型药物,以及如妥泰托吡酯、 拉莫三嗪、左乙拉西坦等新型药物,均可使用。二、对因治疗1、抗病毒治疗:枕大神经痛主要由病毒感染引起的,需抗病毒治疗;2、控制腰椎病变:坐骨神经痛可因腰椎间盘突出、椎管狭窄等导致,需相应使用手术疗法以及非手术方法,控制腰椎的病变;3、抗焦虑治疗:中枢性疼痛可因中枢敏化,即中枢神经系统处过度兴奋的状态,或因构象异常造成,主要发生在丘脑、下丘脑、中脑,此外,个别患者的中枢性头痛也可发生于边缘系统和脑部顶叶。中枢性疼痛的治疗除使用周围性神经疼痛所使用的抗癫痫药物外,还需在专业医生指导下,使用度洛西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等经典的抗焦虑药物治疗,以重新调整人脑的神经递质和受体,起到止痛作用。且如若为脑梗塞,或脑出血引起的神经性疼痛,需还需针对病因进行处理。此外,对于顽固性的神经痛,无论为中枢性神经疼痛,抑或是周围性神经疼痛,在使用药物效果不佳时,可采取神经阻滞的方法治疗,或通过手术切除脑部敏化的感觉中枢,以达到止痛效果。但通常此类治疗措施创伤较大,一般不会轻易使用。
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