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尿潜血2+的原因和检查

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
尿潜血2+,一般提示尿潜血实验为阳性,要看病人有没有血尿。尿潜血查的是尿中的血红蛋白或者肌红蛋白的量,和血尿并不对等。要想看有没有血尿,还要看尿中有没有红细胞,看尿在光镜下的形态。如果在光镜下,看到每高倍视野有>3个红细胞,通常称为血尿。要给病人做尿红细胞形态,来看看尿红细胞的来源,是内科性还是外科性。如果尿红细胞形态以多形为主,一般提示就是内科性血尿,原因往往是肾炎。如果是以均一为主,或者以正常形态红细胞为主,通常提示就是外科性血尿,原因大多数是结石、结核、肿瘤、炎症。要全力排查肿瘤,因为肿瘤发病率虽然低,但肿瘤要命。另外就是做肾脏的超声,以及做肾脏的CT或核磁,或者在核磁水平下进行其他疾病的排查,这是一个排查的思路。另外如果病人仅是尿潜血阳性,尿中没有红细胞,则不能称为血尿。这时要考虑到血红蛋白尿或者肌红蛋白尿的原因,先看有没有血管内溶血、横纹肌溶解症等。以上就是尿潜血2+的大致诊断思路。
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