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广泛性脑挫裂伤临床表现
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参与医生
昆明三博脑科医院 李栋平 副主任医师
脑挫裂伤临床常见于神经外科,其临床表现如下:
1、病人受伤以后先会出现昏迷,一般脑挫裂伤昏迷时间达到半小时以上,如果是广泛性的脑挫伤,可能昏迷更长,持续约十几个小时,甚至几天;
2、病人主诉清醒后有头昏、头痛、恶心、想吐等症状;
3、如果损伤到功能区或者颅底的内分泌部位,可能出现一些更严重的症状,比如肢体功能障碍、尿崩症等。
广泛性脑挫裂伤的影像学检查包括CT和核磁共振,CT主要呈现高密度改变,如果脑挫裂伤比较广泛,密度不会特别集中,主要在大脑表面或中线部位出现挫伤;核磁共振检查呈一个长T1、长T2的表现。脑挫裂伤和血肿的区别在于血肿是聚集在一个部位,是很大的团状改变,造成大脑受压的改变,在影像学上很好辨别;脑挫伤患者在CT、核磁共振上可能未形成血肿。
从分类上,脑挫伤分为加速性损伤和减速性损伤。加速性损伤就像头上被打了一棒,打什么地方就伤到什么地方。减速性损伤像高空坠落或者后仰时后脑着地,大脑在运动中突然停顿,在颅底出现滑动,比加速性损伤较严重。病人可有意识障碍,甚至出现严重的脑肿胀,危及生命,所以减速性损伤比加速性损伤更严重。
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