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尿隐血(+++)是什么原因引起的
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿常规中出现尿隐血(+++)的原因,需要分析不同的情况,因为尿常规中隐血来源于红细胞破碎后释放的血红蛋白在尿常规中的体现,所以如果想寻找原因,必须首先要做的是尿红细胞位相测定,来判断红细胞来源。有以下几种情况:1、非均一性红细胞:如果尿红细胞位相显示为非均一性红细胞,也就是尿液中的红细胞是多型红细胞,则红细胞潜血就来源于肾脏,是肾脏肾小球基底膜通透性增加,机械屏障和电荷屏障受到损害而出现的,具体原因需要进一步做相应的检查;2、均一性红细胞:当尿红细胞位相提示红细胞是均一性红细胞,有可能是非肾脏来源,可能来源于泌尿系统的肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道,或者来源于临近泌尿系统的胃肠道、妇科脏器、男性前列腺的炎症、结核、肿瘤性病变造成尿中红细胞增加,破碎以后释放出的血红蛋白在尿常规中出现尿潜血(+++)的现象。或者是由于机体血液系统凝血障碍,比如凝血因子的功能异常,或者血小板功能变化,或者因为某些疾病导致的抗凝药物使用增加,造成血液中红细胞增加,不同的原因处理的方式是不一样的。
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