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急性肝炎中医诊断方案

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山西省中医院 郭静 副主任医师
急性肝炎的中医诊断主要是和病因和症状有关,首先要询问引起急性肝炎的原因,还要看症状表现。但是急性肝炎如黄疸比较多见,黄疸比较好确定,因为首先是身、目、小便黄染,三个都是黄色,然后就要看辨证。黄疸常见的是阴黄和阳黄,要辨患者属于寒性的还是热性。热性的黄色就比较鲜亮,寒性的黄色就比较偏暗,就像在黄色上又蒙一层灰蒙蒙的纱,偏暗些。首先要辨寒热,如果是寒性,要以温药为主。热性是以清热为主。接下来要看虚实,是虚证还是实证。不过急性肝炎大多以实证为主,如果是体质偏虚的人,会以虚为表现,但是大多数起病比较急的患者是以实证为主。 黄疸本身有自己的特点,湿邪是黄疸致病的最主要原因,湿邪是根据人的体质不同会化热或者化寒,最根本的是要清热利湿,分清楚湿邪在体内以热为主,还是以寒为主。阳黄里还要辨是热多还是湿多,热重于湿的或者湿重于热的,用药又有不同。热证会有热证表现,比如口干、口苦、大便偏干、喜欢吃凉的,以热为主。阳黄是湿多的表现,比如口中黏腻、大便不爽,或者大便比较黏腻、不想吃饭,舌苔厚腻,这就是湿重。热重于湿的用药是以茵陈蒿汤为主,湿重于热的是以茵陈五苓散,清热利湿为主,辨证主要是和症状和病因有关的。
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