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输尿管结石多大需要手术
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郑州大学第一附属医院 梁俊峰 副主任医师
输尿管结石复杂多变,结石性质、形态、大小、部位不同以及患者存在个体差异等因素,治疗方法的选择也不相同,少数能找到病因者,首先采取对因治疗。
结石<0.6cm,表面光滑,结石以下尿路无梗阻时,采用药物排石治疗;直径<2cm的输尿管上段结石,可采用体外冲击波碎石;泌尿系平片不显影的中下段输尿管结石或者因肥胖、结石硬度大、停留时间长导致体外冲击波碎石困难者,以及体外冲击波碎石造成石阶者,适用输尿管镜取石术;部分较大输尿管上段结石,采用经皮肾镜碎石取石术;输尿管结石>2cm,其它治疗失败者,可考虑腹腔镜输尿管取石术,但一般不作为首选方案。
以上治疗方法比较普及,大多数输尿管结石已不再行开放性手术治疗,仅用于少数特殊情况的患者。总之,对待输尿管结石的治疗,必须实施个体化方案,有时需要多种方法综合治疗。
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