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脑淋巴瘤如何治疗
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首都医科大学宣武医院 赵弘 副主任医师
脑的淋巴瘤在临床上见于两种情况,一种称为原发中枢神经系统淋巴瘤,往往在病理上属于B细胞来源,以弥漫大B细胞淋巴瘤为主。另外也见于继发性的淋巴瘤,往往是在有其他部位的淋巴瘤的基础上,这个淋巴瘤又侵犯到脑组织,称为继发性中枢神经系统淋巴瘤。淋巴瘤的治疗还是以化疗为主,对于中枢的淋巴瘤,即脑的淋巴瘤,目前也是以化疗为主要手段。化疗是以大剂量的甲氨蝶呤为基础,在此基础上,目前也有一些靶向治疗药物,比如伊布替尼、泽布替尼这类药物,联合化疗可以取得更好的效果。此外,还有免疫调节剂,比如来那度胺联合化疗,也可以达到提高疗效的结果。对于脑的淋巴瘤,还可以采用化疗的方法,化疗对于这个病变比较局限,没有累及到比较要害的部位,进行放疗也可以达到一定疗效。对于脑淋巴瘤来说,目前推荐的一线治疗还是化疗。如果化疗效果不好或者耐药,或者出现有残存的情况下,可以联合放疗来进行。
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