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胃肠间质瘤的药物治疗

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目前来讲,靶向药物治疗是胃肠道间质瘤主要的治疗模式,分别是伊马替尼、舒尼替尼、瑞戈非尼,还有瑞派替尼以及阿伐替尼。当然还有一些其他的药物,有一些还没有完全上市,在我们国内只是指南当中提到。具体分析如下:1、伊马替尼:主要是用于治疗不可切除、术后复发转移的晚期胃肠道间质瘤患者的辅助治疗,治疗效果非常好。对于大部分患者来讲,用药20个月可以保持肿瘤的稳定,但是仍然会有大概80%的患者,在晚期用药之后20来个月可能会发生继发的耐药,导致患者肿瘤复发或者转移;2、舒尼替尼:主要用于伊马替尼一线药物治疗失败以后,它的疾病控制时间是在6个月左右,但是副作用还是比较多的,最常见的副作用就是乏力、口腔炎、蛋白尿,所以需要做一个相应的监测,而且药物调整也会比较多;3、瑞戈非尼:主要用于伊马替尼和舒尼替尼两线治疗失败的药物选择,瑞戈非尼对于胃肠道间质瘤的疾病控制时间大概在5个月,可以保持肿瘤的稳定,同样这个药物的不良反应也会比较大,面临着一个问题,就是患者会由于副作用的出现,而出现剂量的调整,甚至剂量的中断;4、瑞派替尼:这个药物是近两年新上市的,它对于几乎所有的基因突变类型都可能会有很好的治疗效果,在四线的治疗结果来讲,它的疾病控制时间达到了7个月,好于原来二线药物和三线药物治疗的结果。所以说这个药物目前来讲在CSCO指南当中,已经把它推荐到二线来治疗。还有一个好处就是这个药物的副作用非常轻,它对于剂量的调整、中断几乎不会发生;5、阿伐替尼:是针对特殊的PDGFRα18外显子D842V突变的一个药物,针对这一特殊类型的胃肠道间质瘤,它的疾病控制非常令人满意,所以是一线用于 PDGFRα18外显子D842V突变的,晚期胃肠道间质瘤的一个首选药物。
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