假性近视和真性近视主要的判断方法是通过医院散瞳验光，散瞳验光的原理主要用药物麻痹睫状肌，使调节完全放松。家长发现孩子有视力下降的情况，会担心孩子出现近视，其实并不一定，因为在用眼过度时睫状肌痉挛处于调节过强的状况下，表现为远视力下降，近视力正常，通过验光检查可以区分。如果睫状肌麻痹验光时可能发现孩子不一定是近视，而是远视，孩子年龄越小上述现象越突出。所以区分真性近视还是假性近视，需要通过散瞳验光进行判断，此外可以进行辅助检查，比如角膜曲率、眼球轴长，帮助判定孩子眼球的轴长和正常年龄的平均值是否相符，角膜的曲率是否在平均水平。通过以上几个方面，可以区分是真性或者假性近视。