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病毒性脑炎的辅助检查方法

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郑州市第九人民医院 刘敏 副主任医师
病毒性脑炎主要根据病史、临床表现结合辅助检查来诊断。首先病人有临床症状,如头痛、呕吐、抽搐、发热、意识障碍、肢体瘫痪或者精神症状等。其次是体格检查,可发现颈部抵抗、脑膜刺激征,然后再结合辅助检查确诊,辅助检查主要包括: 1、血液检查:表现为白细胞计数正常或偏低,有时也可以升高; 2、脑脊液检查:表现为脑脊液无色透明,压力正常或者增高,细胞数轻度增加,以淋巴细胞为主,糖和氯化物正常,蛋白轻度升高,未检出细菌、真菌等; 3、病原学检查:可以从不同标本如脑脊液、唾液、粪便、尿中进行病毒分离,提供病原学证据,具有确诊价值,也可以通过血清学检测、病毒抗原及特异性病毒抗体,还可以从脑组织和脑脊液中检出病毒DNA序列,从而确定病原; 4、脑电图检查:多数病毒性脑炎有脑电图异常,以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征,少数伴有棘波、棘慢综合波等痫样放电,对病毒性脑炎的诊断有参考价值。但是脑电图的表现无特异性,不能判断病原,脑电图正常也不能完全排除脑炎; 5、影像学检查:主要用于评估中枢神经系统受损的程度。严重病例的CT和磁共振可以显示大小不等、界限不清、不规则低密度或高密度影,轻症病例可没有明显的异常改变。
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