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低渗性脱水患者体液丢失的特点

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
低渗性脱水时,患者失钠大于失水,所以血钠的浓度会下降,血浆渗透压以及间质液的渗透压都呈现低渗状态。由于间质液低渗,液体就从间质中向细胞内转移,所以患者不表现为明显的口渴。但是细胞外液会明显减少,很快会出现低血容量的表现,比如心率增快、血压下降、皮肤弹性变差等。而由于细胞内液的水分充足,所以患者的口渴不明显。在化验检查上,患者会出现尿比重下降、血钠下降,这是低渗性脱水的一些临床特点。发生低渗性脱水后,要尽快给予患者补液。补液可以选用高渗液体,比如可以将0.9%的生理盐水1000ml,加上10%的葡萄糖250ml,再加上5%的碳酸氢钠100ml,配成高渗液去输注,也可以给予患者缓慢静脉点滴3%-5%的浓钠。在输液时要注意先快后慢,在输液过程中严密监测患者的心率、血压、尿量、肾功能等变化,防止由于补液过快导致心功能不全的发生。
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