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肝纤维四项的检查意义

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河北医科大学第三医院 阎文昭 副主任医师
肝纤维化四项指标,主要意义是用于评估慢性肝脏疾病有无向肝硬化进展、有无出现肝损伤而导致的肝脏纤维化、纤维化严重程度及有无早期肝硬化。各种原因造成的肝脏损伤或炎症可诱发肝脏纤维化发生发展,若逐渐向大量肝脏纤维化形成,分割肝脏细胞而形成假小叶,即出现肝脏硬化。各种肝脏损伤、肝脏炎症初期,Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原均有明显升高,而早期肝硬化阶段透明质酸严重升高,通常可达到800mg/L及以上。肝纤维化四项指标包括透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原。但判断肝脏有无纤维化或肝硬化,上述指标仅能作为参考指标,诊断主要参考肝脏影像学检查,如肝脏彩超或CT,综合判断肝脏有无纤维化或硬化。此外,诊断患者有无肝脏纤维化及纤维化严重程度的金标准为肝组织穿刺,即通过肝组织病理学检查才能最终明确诊断。
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