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脑梗伴脑出血怎么办

参与医生

上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈文珍 副主任医师
脑梗伴有脑出血状况,需要根据不同的状况进行处理,常见状况如下:1、大面积脑梗:出现有脑出血的状况,需要积极治疗脑梗,同时根据出血量判断是否选择手术治疗,还要给予脑保护治疗,以及脱水剂治疗等;2、凝血功能障碍:造成脑梗、脑出血症状,需要停用抗血小板聚集药物以及抗凝药物,避免加重脑出血症状,同样给予脑保护药物如依达拉奉,以及给予脱水剂达到降颅压的目的,比较严重的患者需要进行手术治疗;3、形成静脉窦血栓:造成脑梗、脑出血的现象,需要给予低分子肝素进行抗凝治疗,因为此时的脑出血不是禁忌证,所以可以用低分子肝素进行治疗。主要以治疗静脉窦血栓形成为主,通过2-3周的治疗,可以有效改善静脉窦血栓形成,同时也可以改善脑出血的症状;4、脑梗合并脑出血:以治疗脑出血为主,如果出血量超过30ml,可以进行手术治疗,如果出现脑疝需要进行抢救,给予脱水剂以及通过去骨瓣减压等方法,从而改善脑出血的症状。稳定后可以再用脑保护治疗,后续3个月以上才能用抗凝药物、抗血小板聚集药物进行治疗。
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