肝上长东西一般也叫肝占位性病变，良性病变常见的有肝囊肿、肝血管瘤，恶性病变是肝癌，这些病变都叫长东西，但具体想知道病变的性质，还需要做肝胆B超，性质不确定的情况下必要时做上腹部强化CT，还有做甲胎蛋白或者CEA这种肿瘤标志物的结合检查，才能明确诊断。有些做完这些检查之后也难以诊断，必要时做磁共振检查或者是PET-CT来进行明确诊断，考虑良性病变但难以排除恶性病变，病变也比较小的情况下，也可以短期内随访，一般指的是1-3个月之内做同样的检查，或者交叉做CT或磁共振检查来动态观察病变的生长的情况。如果在短期内生长较快，或者伴有肿瘤标志物的明显升高，这种情况考虑是恶性肿瘤的可能性大，必要时做穿刺活检进一步明确诊断，或者是直接做手术治疗的方式来诊断治疗。