肾积水时如果感觉到疼痛，在急诊状态下，首先要予以止疼的治疗，其次要对因治疗。1、止疼的治疗：通常按照三级镇痛的原则选择止痛药物，一级的镇痛药物，选择非甾体抗炎镇痛药物，通常以双氯芬酸钠为首选。二级镇痛药物主要选择非吗啡类的中枢镇痛药物，通常选择曲马多，曲马多镇痛效果比较强且无药物的成瘾性。三级镇痛药物选择吗啡类的中枢镇痛药物，通常选择杜冷丁，这一类的药物镇痛效果最强，但是有药物成瘾性和呼吸抑制，所以不适用于年老体弱的患者以及有呼吸系统问题的患者；2、对因治疗：针对病因进行处理，根据积水的原因，去除病因，解除梗阻，恢复尿液排出的通畅性，达到镇痛的效果，即从根本上解决问题，来治愈积水。如果条件不允许，行一期的针对病因的对因治疗，可以考虑行留置双J管或者经皮肾穿刺造瘘引流尿液，也能够缓解疼痛，症状缓解以后，包括其他的因素，比如感染因素控制以后再行二期对因治疗。如果严重的积水引起疼痛，肾脏功能已经破坏，甚至积水合并感染 ，成为肾积脓，此时就应当行肾脏切除的手术。