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膝关节囊肿应该怎么治疗

参与医生

上海交通大学医学院附属第九人民医院 王燎 副主任医师
膝关节是人体最大的关节,所以周围有很多地方可以形成囊肿。有些囊肿在关节表面,膝关节周围有很多肌肉,如缝匠肌也跨过膝关节,髂胫束也跨过膝关节,而关节和肌腱相摩擦的地方可能就会形成囊肿,可以通过局部封闭进行相应治疗。 有些囊肿发生在关节内,关节内囊肿有些跟半月板损伤有关系,半月板是膝关节垫片,当发生损伤之后可能就会形成类似于像阀门一样的结构,而形成损伤之后关节腔里面会有相应反应,会有滑膜刺激,会有滑液增生,而增生的滑液通过半月板阀门,在半月板外侧靠近关节囊那一侧形成囊肿,叫半月板囊肿。 患者有关节炎症,而关节囊范围有限,一旦关节炎形成之后,无论是类风湿性关节炎还是骨性关节炎,形成很多积液,要找出口,就会在关节囊相应薄弱的区域形成突破口,而在突破口就像吹气球一样,往更软的结构,更空虚更疏松组织里形成囊性结构。如骨关节炎造成的贝克氏囊肿,即腘窝囊肿。很多老百姓其实并没有膝关节明显疼痛,做磁共振可以明显看到膝关节里面有一包液体,是关节液组成,而囊肿里的关节液跟关节腔相通。所以要治疗源头,要抑制关节滑膜炎,甚至可以在关节镜下或在切开的情况下,把相应囊肿解决掉。但这种囊肿只要关节炎一天没有解决,还会形成很多积液,最后又会在新的地方形成囊肿。所以到了一定程度,可能需要做更彻底的手术,如把滑膜切了之后,甚至要进行关节置换,才能够一劳永逸地解决关节周围囊肿的问题。所以关节囊肿是比较宽泛的概念。
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