半夜咳嗽厉害的原因主要与疾病相关，主要疾病就是支气管哮喘或者咳嗽变异性哮喘。其次，心功能不全、感冒或支气管炎均可导致半夜咳嗽厉害。1、哮喘：如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘，特点是在半夜发生咳嗽，咳嗽属于哮喘的症状之一。此时由于夜间时室温下降，导致温差变化，部分哮喘患者以温度变化刺激为诱因，从而出现半夜咳嗽。哮喘发病机制中，迷走神经兴奋性增高也会起到一定的作用。夜间时迷走神经兴奋性增高，容易在夜间出现咳嗽；2、其他：心功能不全患者可以在夜间出现咳嗽，感冒或支气管炎也可以使患者在夜间出现严重的咳嗽。