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脊髓前综合征的特点
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河南省人民医院 李书剑 主任医师
脊髓前动脉综合征主要的病因是脊髓的前动脉急性梗死、缺血,导致的一系列临床综合征。其中出血性可能性较小,主要是梗死、缺血,属于血管病,此病主要有以下特点:1、临床特点:患者截瘫,但是深感觉保留,与通常的急性横贯性脊髓炎不同。患者通常瘫痪症状较重,同时伴有根性的疼痛、大小便的失禁,与脊髓炎相似。但是在掰动患者脚趾头的时候,患者知道自己脚趾头的位置,做音叉振动学检查也知道有震动,是由于前动脉供应的是脊髓前2/3的区域,管理深感觉,如精细触觉、震动学、位置学的神经纤维,主要在脊髓的后1/3,因此相对就保留。此特点和脊髓的其他横贯性损害不同,如果是脊髓炎,通常是完全破坏。如果是脊髓弥漫性的出血,通常后索深感觉也是不保留的。如果临床上发现此征象,高度提示是脊髓前动脉综合征;2、影像学特点:脊髓前动脉综合征还有特征性的影像学特点,比如做磁共振的时候,可以看到比较竖直的铅笔征,正好在前动脉分布区有一条异常信号,提示是血栓形成。
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