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怎样看懂肝功化验单

参与医生

哈尔滨医科大学附属第二医院 康鹏 主任医师
常见的肝功能化验指标以及临床意义具体如下:1、反映肝细胞损伤的项目:包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶等,各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起的急性肝细胞损伤时,血清谷丙转氨酶最敏感,在临床症状如黄疸出现之前,谷丙转氨酶会急剧升高,同时谷草转氨酶也升高,但谷草转氨酶升高的幅度,不如谷丙转氨酶。而在慢性肝炎和肝硬化时,谷草转酶酶升高的程度超过谷丙转氨酶,因此,谷草转氨酶主要反映的是肝脏损伤的程度;2、反应肝脏分泌和排泄功能的项目:包括总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸等,当患有病毒性肝炎、药物性肝炎或酒精性肝炎、溶血性黄疸及新生儿黄疸时,都可以出现总胆红素升高,直接胆红素升高说明发生了胆道梗阻。如果同时测定总胆红素和直接胆红素,可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸;3、反映肝脏合成、储备功能的项目:包括前白蛋白、白蛋白、胆碱酯酶和凝血酶原时间等,前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力下降。当患各种肝病时,病情越重,血清的胆碱酯酶活性越低;如果胆碱酯酶的活性持续降低却无回升的迹象,多提示预后不良,凝血酶原时间延长,提示肝脏合成各种凝血因子能力降低。
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