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脑小梗塞灶需要治疗吗
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上海长征医院 彭华 主任医师
脑的一些小梗死灶如果是静止性梗死灶,病人没有任何症状,又不是急性梗死灶,做头颅核磁共振的时候DWI上提示是陈旧性梗死灶就不需要对症治疗。真正要进行的是预防治疗,可以根据颈部血管超声、颅内血管CTA、MRA等的情况,以及是否有糖尿病、高血压、高脂血症来做好预防中风的一些治疗。常常应用抗栓药物,如阿司匹林、氯吡格雷,联合他汀类药物,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。若高血压患者要进行降压治疗,可以用硝苯地平控释片、厄贝沙坦等。高脂血症,特别是高甘油三酯血症可以用贝特类药物进行治疗。对于一些新发的急性脑的小梗死灶,在核磁共振的DWI序列上提示急性梗死需要进行治疗。除了一些抗栓治疗、他汀类药物治疗之外,建议应用一些神经细胞保护剂,如依达拉奉,以及保护腺体功能的开放侧支循环的丁苯酞等进行综合治疗。
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