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小儿硬膜下出血怎么办好

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郑州大学第三附属医院 刘金瑜 副主任医师
硬膜下出血是指颅内出血的血液聚集在硬脑膜下腔,在颅内血肿中发生率最高。根据伤后血肿发生的时间分为急性硬膜下血肿,在伤后3天以内;亚急性硬膜下血肿,伤后3天到3周之内发生;慢性硬膜下血肿,见于伤后3周以上,常见于早产儿或者有产伤、缺血缺氧性等情况。其预后与出血部位、出血量、胎龄等因素有关。 出血量大、脑实质出血、慢性缺氧等情况下,常有神经系统后遗症,建议给予止血、营养神经等对症治疗。急性期过后可继续应用营养神经、脑细胞的药物治疗,尽早开始康复锻炼,防止后遗症发生。对怀疑有急性和亚急性硬膜下出血的患儿,出血量较大,且合并脑实质受压,中线偏移,导致脑疝患者,可采用钻孔引流或开颅血肿清除术。对骨缝已闭、单纯钻孔穿刺抽吸效果较差,多需经开颅手术清除。手术后依据具体情况决定是否修补硬脑膜和是否去骨瓣减压。
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