肛瘘手术后想大便，具体原因和治疗如下：1、原因：肛瘘手术后会刺激肛门，出现想排便的感觉，因为手术是在肛门括约肌周围进行，而术后由于创面的疼痛刺激，可能会导致肛门出现异常收缩，所以患者可能会要表现出想要排便的肛门坠胀感，或者肛门周围括约肌水肿，也会导致憋便的感觉；2、治疗：肛瘘手术后可能会出现大便干燥，又由于肛门疼痛不敢过分的做排便动作，导致排便困难。这种情况可能需要肛门局部应用开塞露等药物辅助排便，或者可以口服乳果糖口服溶液、福松(聚乙二醇4000散等缓泻剂，来帮助排便。