- 肺炎诊断的标准
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首都医科大学附属北京朝阳医院 郭兮恒 主任医师
肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面:1、病史:通常患者有着凉、感冒或者是被传染的病史,可以受到病毒感染,患病毒性肺炎或者一般细菌感染导致的细菌性肺炎或支原体感染;2、临床症状:通常会表现为咳嗽、咳痰、发热等症状,如果中毒症状比较重,可能发展为高热。如果感染的面积比较大,可以出现明显的呼吸急促、呼吸困难、心率加快等临床表现;3、体征:可以检查到病人有明显的炎症部位,听到呼吸音粗或者听到湿啰音等表现;4、影像学检查:可以看到肺部的炎症部位出现斑片状影子或者是以肺叶和肺段为界限的炎症影子。病毒感染所造成的病变通常为斑片状影子。细菌感染,特别是肺炎链球菌感染导致的大叶性肺炎,其分布范围以肺段或肺叶为界限;5、化验检查:如果是病毒感染,白细胞可能不会增高或者是血象可能不会有明显变化,中性粒细胞没有明显增高,部分患者可能有淋巴细胞下降的表现。如果是细菌感染造成,血象变化特征即表现为白细胞增高或者中性粒细胞增高、核左移现象。针对肺炎病人的诊断,主要要根据病史、临床表现、体征、影像学检查、化验学检查等进行综合判断。必要时可能需要病原学检查,比如痰涂片或者是病毒核酸检查,有助于判断肺炎类型。
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