阿奇霉素和利巴韦林可以一起服用，两者不存在药物代谢方面的相互作用，并且药效也有所差别。阿奇霉素主要用于细菌感染，以及衣原体、支原体等非典型病原菌感染。而利巴韦林属于抗病毒药，主要用于病毒感染，尤其对呼吸道合胞病毒具有较好的抗病毒效果。如果患者发生的感染是由细菌、支原体或衣原体感染，并且合并病毒感染时，可能需要同时使用这两种药物。两药同时使用有协同的治疗效果，分别对于细菌、支原体、衣原体及病毒起抵御作用。在同时使用时需要注意相关副作用发生的风险增加，可能会导致出现胃肠道反应、影响肝功能。若确实需要同时使用这两种药物，一定要注意观察相关症状，并且遵照医嘱，可能要对相关指标进行定期监测。