消化道穿孔的病人，伴有出血的情况相对较少，通常出血、疼痛的表现并不明显，出血伴有疼痛在临床上比较少见。有时候消化道出血，与溃疡、肝癌破裂出血、胆道出血等常见原因有关。消化道出血、疼痛的情况还见于门脉高压、食管胃底静脉曲张出血等原因，最主要是明确出血部位，及时进行处理。也有一些少见部位，少见出血原因，比如西瓜胃(胃窦血管扩张症)、小肠息肉破裂出血。还有一些动脉瘤破裂出血，有时可能会危及生命。但本身出血通常不伴有疼痛，但有一些较大的溃疡，比如胃癌出血伴有穿孔，这时候既有疼痛，又有出血。