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脊髓炎大小便障碍怎么治疗

参与医生

西安交通大学第二附属医院 袁海峰 副主任医师
脊髓炎也叫脊髓病变,最常见的还是脊髓损伤的患者。脊髓炎分以下阶段: 1、腰膨大以上的炎症,基本出现是小便潴留、便秘; 2、如果是腰膨大以下,在圆锥部位基本会出现小便、大便失禁。比如腰膨大以上,腰骶段往上的脊髓炎症,基本出现尿潴留、大便的便秘。 小便在早期基本采用间歇导尿的办法,大便就是通便、灌肠。如果在康复科治疗训练效果不满意,现在还有一种办法叫骶神经调节术,在骶3神经装起搏器。 因为骶3神经基本控制大小便,又受到了大脑的控制,但实际是受神经控制,骶3神经加电刺激器就跟心脏起搏器一样,部分患者大小便功能会有改善,但也很难做到正常。 常见患者大便的功能改善,小便功能改善并不满意,故遗留小便功能不满意就需采取间歇导尿,比如每天限制入水量,正常一天喝水量是2000-2500ml,患者可能限到同种程度,推算出尿量大概在1500-2000ml。 如果膀胱的容量在400-500ml,憋尿到400-500ml导尿一次,一天导四次尿就可以导干净,导完以后尿管拔掉。失禁的患者治疗效果不好,因为下位的中枢就在骶神经,如果骶段中枢破坏,骶2到骶4破坏后基本没有办法治疗,主要靠护理照料。
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