脑白质多发斑片状异常或高信号是否严重，主要看多发斑片状高信号的原因。临床上较常见的原因，其实是慢性脑血管病。如果有慢性脑血管相关问题，时间长了可能会出现多发脑白质的高信号，如果目前没有症状，也不算严重，但治疗或预防需要重视。如果有慢性脑血管病，要预防慢性脑血管病的进一步加重及变化。如果进一步加重，可能会出现脑梗等比较严重的情况。虽然目前不严重，但有可能向严重的情况加重或变化。还有可能是自身免疫性疾病，如多发性硬化、视神经脊髓炎等。如果是这种疾病可能比较麻烦，治疗效果较差，治疗疗程可能较长。或者有遗传代谢性疾病，也可能会出现脑白质的异常信号。脑白质异常信号的原因较多，针对不同原因，进行不同治疗。部分可能不严重，部分可能非常严重，要具体问题具体分析，尽量找专科医生做进一步的判断和评估。