冠心病猝死的主要原因有以下几点：1、恶性心律失常：心肌缺血造成突发恶性心律失常是较为常见原因；2、心力衰竭：心肌出现大面积梗死以后造成心脏泵衰竭，即心衰，血液难以泵出，导致心脏、脑缺血，导致猝死发生。冠心病是缺血性疾病，心脏供应和需要失衡，即供血不够或者需要增加血供时难以供应，容易出现冠心病发作，尤其夜晚如果做恶梦导致情绪激动，心肌需要更多供氧，由于冠状动脉狭窄，血液未能及时供应，容易发生急性心肌梗死，可能伴发心律失常发生猝死。另外情绪激动、劳累也可能出现严重问题，也是上述原因导致，情绪激动心脏需要更多血液供应，由于冠脉狭窄以及冠心病存在，难以供应更多血液，供需失衡造成心肌缺血、缺氧，是猝死的主要原因。