心包少量积液可以完全没有症状，因为少量心包积液，不影响心脏的收缩和舒张，可以完全没有症状。可以有症状的是原发病导致心包少量积液，具体如下：1、急性心肌梗死：原发病的表现如急性心肌梗死，会有持续胸痛，也可能会有心律失常、心力衰竭等临床表现；2、急性的心肌炎、心包炎：可以有少量的心包积液，一般会有发热、胸痛，胸痛与呼吸相关的疼痛，胸膜样的疼痛，可能还会有消化道或者呼吸道感染的表现；3、重症心肌炎：如果是合并心律失常、心律衰竭的重症心肌炎，血压可能会波动，心率的快慢或者是频率、节律都出问题，包括心慌、胸闷、气短等；4、其他疾病：还有部分原发病如甲状腺功能减退，会有低血压、淡漠、体重增加等表现；如果是肿瘤引起，肿瘤原发病会有消耗的改变、营养不良。此外，心力衰竭、肝功能不全、肾功能不全，也会引起少量心包积液，都有相应的原发病的临床表现。