双下肢不等长常见原因为生长发育或疾病因素，具体如下：一、生长发育因素：一般双下肢均速发育，长度等长但存在少许差异，不影响日常功能；二、疾病因素：具体包括，1、骨盆关节疾病，如髋关节、骨关节炎、股骨颈骨折、股骨头坏死、髋关节发育不良、中心性脱位、后脱位等，均可造成下肢变短，进而造成双下肢不等长，影响日常生活，超出1cm均可造成下肢力线不正。2、脊柱疾病，如侧弯畸形、感染、代偿性骨盆前倾，均可造成身体出现代偿性下肢不等长以及关节应力集中。3、踝关节疾病，患侧踝关节出现骨折或下肢小腿骨折、骨髓炎等，均可造成双侧下肢不等长。应根据具体病因进行诊断与鉴别诊断，采取相应治疗方法，如矫正鞋、手术等进行纠正，恢复下肢力线，避免出现过多代偿性畸形。