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胃癌手术后复查什么
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浙江中医药大学附属第二医院 刘建 主任医师
通常胃癌手术后2年之内,需3个月复查1次。复查的内容主要是CT,尤其是增强的CT,可观察是否有局部的复发,是否有腹腔内的其他器官的转移。超声主要是观察内脏和淋巴结是否有转移。对于胃癌的手术,有70%是转移到肝脏,因此肝脏的监测最为重要。对于淋巴结的转移,尤其是锁骨上淋巴结,有些晚期的胃癌或者复发的胃癌可转移到左锁骨上淋巴结,临床上叫Virchow淋巴结,是临床发生转移的很重要的部位。
通常复查的时候常规要拍胸片,但胃肠道相对于其他的肿瘤,肺的转移相对较低。通常肿瘤要查血常规,属于基本的指标判断。有些胃癌的肿瘤指标的升高要早于影像学的改变,可比较早期的发现复发的情况,比如临床比较多见的CEA、CA19-9、CA12-5。PET-CT和胃肠造影的检查都是根据病理情况来选择,若有原因不明的肿瘤指标升高,最好是做PET-CT。胃镜对于局部复发和是否有残胃癌的发生都很重要,通常手术后每1年做1次就可。
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