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右胳膊疼痛是什么原因,怎么处理

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北京大学人民医院 陈建海 主任医师
右胳膊疼痛多数都是发生在三角肌区域的疼痛,是三角肌区域比较广泛的钝性疼痛。此种疼痛主要的原因是来自于肩关节病变,一般肩关节疾病可以分为两类。1、退变、劳损引起的肩关节内无菌性炎症反应:常见疾病是肩峰撞击综合征、肩峰下滑膜炎、长头肌腱炎,以及肩关节冻结肩等炎症性疾病。对于此类疾病,一般通过核磁共振检查可以发现关节内的炎症、积液、滑膜增生,肩关节的主要结构包括肩袖和关节囊韧带都完整。对于此种炎症反应,可以通过关节内和肩峰下封闭注射复方倍他米松来抑制炎症反应,炎症控制好后,疼痛会有很大缓解。疼痛完全稳定后再进行肩关节的功能锻炼,疼痛感和功能会逐渐恢复;2、肩袖肌腱撕裂:但做核磁时,也可能发现另一类肩关节损伤,最常见的就是肩袖肌腱撕裂,肩袖肌腱撕裂后也会诱发肩关节内炎症反应,肩峰下的滑膜增生引起三角肌区域疼痛。对于肩袖肌腱撕裂,如果撕裂范围比较小,可以先选择保守治疗,包括抗炎治疗、控制疼痛、功能锻炼。如果症状消失、肩关节力量恢复正常,可以继续保守治疗,但经常会出现疼痛反复发作的问题。因此对于肩袖肌腱撕裂,一般可以考虑关节镜下手术,对肩袖进行修复,同时清理肩峰下的滑膜组织,缓解术后疼痛。
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