内裤上有血丝通常是阴道异常出血的表现，阴道异常出血最常见的原因是宫颈病变，比如宫颈息肉、宫颈糜烂等，有时也与宫颈癌相关。异常阴道出血有时也与子宫病变相关，比如子宫内膜息肉，异常阴道出血有时也与内分泌紊乱相关，比如多囊卵巢综合征等，需要作出鉴别和处理。内裤上有血丝建议做妇科检查，用窥阴器撑开阴道壁，暴露宫颈，观察宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，以除外宫颈息肉出血、宫颈糜烂出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。如果有此类宫颈病变出血，要及时给予治疗，比如宫颈息肉出血要行宫颈息肉摘除术。除外宫颈病变之后，需要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等子宫病变，必要时要行宫腔镜检查加刮宫，以除外子宫内膜肿瘤。还要检查女性性激素6项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌疾病。上述内分泌疾病，有时表现为月经异常，表现为异常阴道出血。