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植物人的治疗手段
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深圳市宝安区人民医院 麦荣康 主任医师
目前植物人的治疗手段有药物治疗、高压氧治疗、针灸治疗、康复治疗以及手术治疗。近年来神经电刺激治疗取得进展更多,发展更快。神经电刺激治疗也就是神经调控治疗,包括深部脑组织电刺激治疗DBS和脊髓电刺激治疗SCS,这种治疗方式在神经外科上属于功能神经外科的一个分支。
DBS和SCS在许多疾病治疗上有成功的应用,在植物人的治疗上还在研究阶段,但在外国一些研究中心通过SCS治疗或者DBS治疗,很多病人都能够促醒,跟外界能够有简单的沟通与交流,甚至能够拔除胃管。至此DBS和SCS的促醒进入了活跃的研究期,现在欧美各国以及国内都在大力推广。这种手术现在已经有了很大的进步,手术的生理基础是脑内中央环路维持正常的情况下,在前期治疗中,中央环路虽然有功能障碍,但患者脑内可能存在意识孤岛,要让这些孤岛存在的脑功能脑功能连成一片,达到效果。
手术选择的患者一般是昏迷3个月以上,如果病程没超过3个月,病情不太稳定,不确定是否能醒过来,有的病人在3个月期间就自然醒过来,在3个月后这段时间病情没有稳定,传统的治疗没有终结,所以外科治疗性质决定这一探索性的治疗。
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