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胃十二指肠溃疡穿孔临床表现
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海南省人民医院 李静 主治医师
胃十二指肠溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡的严重并发症,也是常见的外科急腹症之一。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生,表现为突然发生的上腹部刀割样疼痛,迅速扩散至全腹。患者疼痛难忍,可有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现,患者常常还伴有恶心、呕吐等症状。当胃内消化液沿右侧结肠旁沟流向右下腹时,可引起右下腹疼痛,疼痛也可放射至肩部。当腹腔内有大量渗出液稀释漏出的消化液时,腹痛可略有减轻。约6-8小时后,细菌开始繁殖,并逐渐转变为化脓性腹膜炎,腹痛可再次加重。由于强烈的化学刺激,细胞外液丢失以及细胞毒素吸收等因素,病人可以出现感染性休克。
当患者发生穿孔时,往往具有起病急、病情重、变化快等特点,因此需要做出准确判断及快速处理,重者将危及生命。胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现多数病人既往有较长的溃疡病史,穿孔发生前数日常有溃疡症状加重表现,诱因主要有暴饮暴食、过度疲劳、进食刺激性食物或服用糖皮质激素等。
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