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产褥感染常发生在多少天

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浙江省立同德医院 李根翠 副主任医师
从胎盘娩出到全身各器官,除乳腺外恢复到正常未孕状态,这段时间称为产褥期,通常为6周,产后42天内。产褥感染指分娩后产褥期受病原微生物侵袭引起局部或者全身感染,发病率约6%左右,产褥病率指分娩后24小时以后的10日内,每日测体温4次,间隔4小时,2次达到或者超过38℃,称为产褥病率。 产褥病率是因为产褥感染引起,也可以由生殖道以外感染,比如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系感染、血栓性静脉炎等原因引起。 发热,疼痛、异常恶露为产褥感染的三大症状,少数女性可能在产后2-3天,因为产时疲劳、脱水,发生早期发热,但产后2-3天即可缓解,如果在产后2-3天以后仍持续有发热,甚至突发高热,考虑感染可能。不同原因感染发生时间也不相同,临床表现也不一样,按照感染发生部位,比如会阴切口感染,阴道血肿引起感染,急性宫颈炎,腹部切口愈合不良引起感染、切口脂肪液化、子宫切口局部感染、急性子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎、血栓性静脉炎、脓毒血症等。 若为会阴切口或者腹部切口感染,通常发生在产后4-5天左右;若为子宫切口感染或者子宫切口愈合不良感染,可发生在剖宫产术后的2-3周左右;如果是急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔感染、子宫内膜炎,没有明显时间限定,产后2-3天也可以发生,产后2个月内,产后42天内,也可以发生盆腔炎、子宫内膜炎。
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