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髋关节置换术后的护理
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参与医生
北京大学人民医院 孙铁铮 主任医师
人工髋关节置换手术以后,尤其在术后早期护理很关键,具体如下:
1、首先从手术室到病房,在麻醉恢复以后,第一时刻护士指导做踝关节的背屈,目的是为促进下肢静脉回流,防止下肢深静脉血栓形成,所以多做动作,有利于恢复下肢的肌肉力量,促进静脉回流,促进术后康复;
2、术后6小时可以枕上枕头甚至把床摇起,不超过90度坐起,早一点做起有利于恢复肺活量,但是有时候早期所采用的坐姿,应特别注意身体坐起的角度不要超过90度,目的是为防止髋关节脱位的发生;
3、在术后住院期间护士还会让穿防脱位的鞋,或者在翻身的时候护士在两膝盖之间垫枕头,目的是为防止两侧髋关节出现内收,因为内收也会出现髋关节脱位,所以人工髋关节置换术后每个动作细节都有很深的道理,都有预防相应并发症发生的作用;
4、3天急性期过后照片子、拔出引流管,片子显示假体没有问题,护士或者康复人员指导进行下肢站立康复训练,早点恢复站立有利于促进肺活量的恢复,促进下肢肌肉静脉回流和肌力恢复。所以早期的时候都是拄着步行架或者双侧腋拐进行下地,让肢体尤其做手术这一侧部分承重,这样有利于采用髋关节假体跟骨头长入;
5、到14天的时候伤口愈合良好以后可以拆线,还是双拐保护。到6周当臀中肌的止点缝合长结实以后,可以扔掉一侧腋拐,进行患侧臀中肌训练;
6、到3个月以后骨头和假体之间长得很结实,可以扔掉单拐,完全负重进行走路训练。
所以,整个人工髋关节置换的手术恢复,早期促进肺活量防止下肢深静脉血栓、防止脱位发生,晚期促进肌肉力量的恢复增加髋关节的稳定性,逐渐恢复日常的行走功能。
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