一只脚踝肿多是局部原因引起，多见于回流不畅。若一只脚踝肿，但对侧没有水肿，说明是单侧水肿，一般不是全身性疾病导致。需要寻找局部原因，具体如下：1、考虑回流不畅引起，回流不畅包括静脉回流不畅和淋巴回流不畅。临床上比较常见的就是静脉回流不畅，这时要给病人做下肢静脉的超声，看看下肢静脉回流有无问题，有无静脉曲张，同时看看静脉有无血栓的形成，找到原因后，针对原因进行治疗，对水肿的改善有很大好处；2、考虑有无淋巴水肿的可能性，淋巴回流受阻的病人可能会有乳糜尿的出现，淋巴超声检查可能会有阳性发现；3、应该考虑到病人有无痛风，如果病人长期有高尿酸血症，且最近尿酸水平变化比较大，就容易诱发痛风，痛风除了肿之外，还有局部的颜色发红、疼痛；4、看看病人有无丹毒，丹毒病人的皮肤颜色很红，还可以出现发热以及局部的疼痛。