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慢性肾脏病能生孩子吗

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海南省人民医院 李文宁 副主任医师
对于慢性肾脏病的患者,血压、蛋白尿和肾功能是决定患者是否能成功妊娠的主要因素。多项研究表明孕前或孕期的高血压、蛋白尿是肾脏疾病进展的危险因素,一般认为中重度的肾功能损害,也就是慢性肾脏病三期以上,妊娠会加速肾功能的进展,不建议妊娠。如果孕前及孕期的蛋白尿少,血压控制良好,并且肾功能正常的患者,其预后比大量蛋白尿的产妇预后好,但是随着孕周的增大,部分产妇会出现血压升高、蛋白尿显著增加、肾功能异常等,可能导致提早分娩。 研究显示即使在慢性肾脏病的1-2期,发生胎儿不良事件,比如早产、胎死宫内、胎儿生长受限等,其发生比例高于正常的产妇。随着孕妇蛋白尿程度的增高,胎儿发生不良事件的概率明显增加。而慢性肾脏病3-4期的孕妇,发生胎儿不良事件和产科并发症的比例更高。影响慢性肾炎孕妇和胎儿预后的关键因素在于患者的血压、尿蛋白、肾功能状况以及有无合并症等,一旦慢性肾脏病的患者怀孕,应密切监测患者的血肌酐、血压以及尿蛋白水平。
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