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无精子症怎么治疗

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北京大学第一医院 彭靖 主任医师
无精子症是男性不育的一个相对常见的原因,大概占到男性不育的10%-15%。无精子症分两种类型:梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。具体治疗如下: 1、对于梗阻性无精子症,药物治疗是无效的,要寻找梗阻的原因,比如对于附睾梗阻、低位输精管梗阻、射精管梗阻,可以通过手术治疗,常用的手术是显微镜手术,比如显微镜下的输精管附睾吻合、显微镜下的输精管吻合;另外射精管梗阻,可以通过精囊镜或者经尿道切开治疗,部分病人通过手术治疗能够恢复正常,实现自然受孕的目的;也有一部分梗阻性无精症患者,没有手术机会或手术术后效果不佳,这时要考虑采用试管婴儿的方法来获得后代; 2、非梗阻性无精子症:部分非梗阻性无精子病人可以先尝试口服药物或者注射绒促、尿促,看精液中有无精子出现,如果药物治疗无效,需要考虑做睾丸活检,了解睾丸的生精功能,最后可以尝试睾丸的显微取精,通过显微取精在睾丸中寻找精子,如果能找到精子也可做试管婴儿。对于克氏征、Y缺失、隐睾等病人,找到精子的几率会更大些,还有很多没有任何原因的或者唯支持细胞综合征的病人,显微取精的成功率较低。如果找不到精子,只能通过采用精子库的精子来进行辅助生殖,获得后代。
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