肝上血管瘤不会癌变。肝血管瘤是较常见的肝脏良性疾病，是由于肝脏实质内的毛细血管异常增生和扩张导致。肝血管瘤大多数属于先天性疾病，部分原因和女性的雌激素有关，所以部分女性患者在怀孕或使用某些药物后，会出现血管瘤的快速增大。确诊的肝血管瘤患者通常建议每半年复查一次即可，观察血管瘤的增长速度，如果血管瘤每年增长不超过1cm，通常认为在正常范围内。对于快速增长的肝血管瘤或体积较大的肝血管瘤，可以采取外科手术治疗。但需要警惕有可能将肝脏恶性肿瘤误诊成为肝血管瘤的可能，虽然这种可能性较低，但部分早期的肝癌影像学特点可能不典型或存在检查不够详细的情况，故存在一定误诊的可能，尤其是对一些有慢性肝病基础的患者，包括病毒性肝炎、长期饮酒、严重脂肪肝患者，需要警惕将恶性肿瘤误诊为肝血管瘤的可能。