脊柱侧弯的病人很少脸歪，除非颈椎问题，包括颈椎斜颈、骨性侧弯，要进行区分。一般7-8个月时容易发现脸歪，头脑向一侧歪，发现脖子后面叫胸锁乳突肌的地方有包，叫肌性斜颈，先天性肌肉引起斜颈，容易脸歪。 5-6岁时候一个脸大一个脸小，一个眼睑大一个眼睑小，鼻唇沟和嘴角距离拉近。早期即5岁以内，建议肌肉型斜颈早期治疗，进行手术，肌肉松开以后，脸逐渐长到10-12岁就基本变形，变形后保持稳定，这时也可以进行肌肉松解。对于>30-40岁的人，脸已经歪，这时如果把肌肉打断后，显得更不规整，放正以后更不匀称，一般不建议治疗。对于先天性脊柱侧弯，颈椎或者上颈椎畸形，颈胸段畸形，可以造成脸歪斜，肩膀歪斜。一般把脊柱畸形纠正以后，脸自然会放正。对于脊柱侧弯病人，一般大于38-40度时候，才有可能产生肩膀高低不一样，头歪。所以>40度以上建议手术治疗。儿童歪往往是先天性脊柱侧弯，12岁以上容易发生。此年龄以后发生脊柱侧弯，往往是特发性脊柱侧弯，每个椎体都是正常。先天性脊柱侧弯是指椎体发育异常，椎体分解不全，半个椎体，要早期治疗，尤其是5-6岁、7-8岁发现，一定把半锥体拿掉，放正，脸就正了。12岁以后发生的，尤其是女同志，月经前后开始初潮时出现侧弯，12-13岁进行观察，18-20岁时只要>40度以上，建议手术治疗。脸歪，脸大小不一致是指先天性颈椎畸形斜颈，第一颈先天性畸形斜颈，第二颈椎本身先天畸形，第三脊柱侧弯，包括先天性和特发性脊柱侧弯。总之，一个原则，40度以上进行手术干预。